- 年齡：30歲（成年齒列穩定期）
- 主訴：想改善黑三角、齒列排列、虎牙明顯與前牙開咬；同時在意嘴型略凸、下巴歪向右側，希望讓笑容與側臉線條更自然協調。
- 治療方案：因開咬外型與骨架條件有關，先以隱適美將齒列排列整齊，再規劃拔除上排左側第一小臼齒（24）、齒間修磨（IPR），並視治療進程搭配骨釘輔助加強牙齒位置控制。患者起初不想打骨釘，且考量口內傷口照護較不容易，因此治療過程中特別重視溝通與舒適度安排；後續經評估後，配合使用骨釘，使開咬與前牙控制獲得更明顯改善。
前牙開咬與嘴型前凸，往往不只是齒列不整造成，也可能與骨架條件、上下顎關係、牙齒角度及下巴偏斜有關。患者除了在意黑三角與齒列排列，也有虎牙明顯、下巴歪向右側與嘴型略凸的狀況，這些都會影響微笑時的對稱感與側臉輪廓。
本案例在治療規劃上，先透過隱適美逐步將牙齒排列整齊，改善虎牙位置、齒列凌亂與牙縫視覺不協調的情況；針對黑三角，則搭配齒間修磨（IPR）與牙齒位置調整，讓牙齒接觸點與排列比例更自然，減少視覺上的空隙感。
由於患者同時有開咬、嘴型略凸與下巴偏右的狀況，治療中進一步評估空間需求後，規劃拔除上排左側第一小臼齒（24），藉由空間回收與前牙後移，改善嘴唇閉合時的自然度，並讓整體臉型比例更柔和。
在咬合控制方面，開咬改善需要穩定且精準的牙齒移動方向。患者一開始對骨釘接受度較低，因此醫師在治療過程中先以排列與空間控制為主，並持續評估咬合變化；後續搭配骨釘後，能更有效控制牙齒移動方向，協助前牙建立接觸關係，使開咬改善更穩定。
治療後，患者齒列排列更加整齊，虎牙位置改善，黑三角視覺感降低，前牙開咬也逐步建立穩定咬合。透過拔牙空間、IPR、隱適美與骨釘輔助的整合規劃，不僅讓笑容比例更自然，也改善嘴型前凸與臉部不對稱帶來的視覺感受，使整體側臉與笑容更柔和、協調。
